메니에르병 vs 이석증 구분법: 자가체크표+병원 검사 완전 정리

빙글 도는 어지럼이 왔을 때, 메니에르병과 이석증(BPPV)은 자주 혼동됩니다. 두 질환은 원인·지속시간·동반 증상·검사·치료가 모두 다릅니다. 이 글은 자가체크표, 집에서의 안전한 대처, 병원 검사, 치료 원칙, 응급 신호까지 실전적으로 정리했습니다. (의료 정보는 일반 지침이며, 개인 진단·치료는 반드시 전문의의 판단을 따르세요.)

먼저, 핵심 차이 한 장 요약

구분	이석증(BPPV)	메니에르병
유발/패턴	머리·몸 자세 변화 때 수 초~수십 초 돌듯한 어지럼이 튐	귀 먹먹함·이명 등 전조 후 20분~수 시간 발작성 현훈
청력 증상	대개 없음(있어도 경미)	변동성 난청(초기 저주파)·이명·압박감 동반
대표 검사	딕스–홀파이크, 수평 롤 테스트	청력검사(PTA/어음) + 전정검사(VNG/HIT/VEMP)
1차 치료	이석 재위치술(이플리/시몽)	생활요법(저염식·수면) + 약물 ± 고막내 주사·수술
재발 관리	비타민 D 결핍 교정, 낙상 예방, 유발자세 과도 반복 피하기	염분·카페인·알코올·스트레스 관리, 체계적 추적

자가체크표: 내 어지럼은 어디에 가깝나?

아래 문항에서 해당하면 ‘예’로 표시하세요. 왼쪽(이석증)과 오른쪽(메니에르병)을 비교합니다.

문항	이석증(BPPV)	메니에르병
고개를 젖히거나 옆으로 누울 때 짧게 빙글 돎(수 초~수십 초)	예 / 아니오
침대에서 일어나거나 돌아눕는 순간 특히 심함	예 / 아니오
자세를 유지하면 곧 가라앉음	예 / 아니오
이명/귀먹먹함/압박감이 거의 없음	예 / 아니오
어지럼이 20분~수 시간 지속		예 / 아니오
발작 전후로 한쪽 귀 이명·압박감·청력 저하		예 / 아니오
스트레스·수면부족·염분 많은 식사 이후 악화		예 / 아니오

판독 가이드

• 이석증 점수 우세 → BPPV 의심. 병원에서 딕스–홀파이크 등 체위성 검사로 확인합니다.
• 메니에르 점수 우세 → 이비인후과에서 청력+전정검사가 필요합니다.
• 둘 다 애매하거나 신경학적 증상(말 어눌함·복시·편측마비·새로운 심한 두통)이 있으면 즉시 응급평가가 필요합니다.

집에서의 대처: 안전선 지키기

이석증(BPPV) 의심일 때

• 해야 할 것: 급성기에 유발자세 과도 반복 피하기, 야간 조명·미끄럼 방지 등 낙상 예방.
• 진단 후 가능: 병원에서 후반고리관형으로 확인받고 경추 문제가 없다면, 교육받은 이플리 재위치술을 가정에서 반복.
• 하지 말 것: 자기진단으로 임의 재위치술 반복, 전정억제제 장기 복용.

메니에르병 의심일 때

• 생활요법: 저염식(하루 나트륨 1.5~2.0g 수준 권장), 카페인·알코올·니코틴 절제, 규칙 수면과 균등한 수분 섭취.
• 발작기: 안전한 자세로 안정, 필요 시 의사가 처방한 증상조절 약을 단기간 사용.
• 하지 말 것: 극단적 수분 제한/탈수 유도, 임의 이뇨제 복용, 장거리 운전·고소 작업.

병원에서 하는 검사: 무엇이 다를까?

이석증(BPPV)

• 딕스–홀파이크(Dix–Hallpike): 후반고리관형 BPPV 확인.
• 수평 롤 테스트: 수평반고리관형 의심 시.
• 비디오안진(VNG): 유발된 안진의 방향·특성 관찰.
• 치료가 곧 검사: 위치가 확인되면 재위치술을 즉시 시행.

메니에르병

• 순음청력검사(PTA): 초기에는 저주파 감각신경성 난청 양상이 흔하고 변동성.
• 어음명료도·임피던스: 청각 기능 상세 평가.
• 전정기능검사(VNG/온도안진·HIT·VEMP): 한쪽 전정기능 저하 여부 확인.
• 기타: 필요 시 MRI(중추성·청신경종 감별), 혈액검사(자가면역·갑상선 등).

치료 원칙: 같은 어지럼, 다른 접근

이석증(BPPV)

• 1차 치료 = 이석 재위치술(이플리/시몽/딥 헤드 행 등). 다수는 몇 회 내 호전.
• 약물은 오심·구토 완화 같은 보조에 한정.
• 재발 관리: 비타민 D 결핍 교정, 야외 활동, 수면자세 급변 반복 피하기.

메니에르병

• 생활요법(저염·수면·스트레스) + 약물(의사 처방).
• 반복 발작·기능저하 심하면 고막내 주사(스테로이드/겐타마이신), 내림프낭 수술 등 고려.
• 난청이 지속되면 청각재활·보청기/이식형 보조가 도움.

※ 모든 치료 결정은 개인 병력·신체 상태에 따라 달라집니다. 온라인 정보로 자가 처방/시술을 시도하지 마세요.

빨간 깃발(응급)

• 수 분 이상 지속하는 강한 어지럼 + 신경학적 이상(말 어눌함·복시·편측마비·새로운 심한 두통·실신)
• 갑작스러운 청력 완전 소실 또는 안면 마비 동반
• 외상 후 발생한 어지럼, 고열·심한 두통 동반

위 경우는 즉시 응급실에서 평가받아야 합니다.

요약 체크리스트

• 지속시간이 짧고 자세 유발이면 이석증, 길고 청력 증상이 동반되면 메니에르 의심
• 이석증은 딕스–홀파이크로 진단 후 재위치술이 1차 치료
• 메니에르는 청력+전정검사, 저염·수면·약물 중심, 경우에 따라 주사·수술
• 낙상 예방과 응급 신호 숙지가 안전의 핵심

 

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